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Aprovechando el periodo estival saqué hora con el dentista para mi hijo. Pregunté quienes eran los prestadores en convenio de mi isapre, pues a mi hijo le corresponde el GES de 6 años, y partí con la decisión de ver en carne propia cómo funciona el sistema.
Llamé al fono atención GES de Más Vida y nunca logré salir de la grabación telefónica. Quedé en espera más de 5 minutos hasta que aburrida corté. Llamé al Centro Dental para preguntar qué pasos debía seguir por ser GES y el telefonista me dijo “no sé, eso lo ve con el profesional que lo atiende”. La colega que atendió al retoño, tras revisarlo y ante mi pregunta de cómo se efectúa el trámite por ser GES y sus valores, me dice “es que yo no sé nada de eso”. Después de aclararle a la colega qué era el GES y dónde podía encontrar la información, me fui a comprar los bonos con los que debí haber llegado. Cuento corto, si no es porque soy una usuaria informada, me pierdo la oportunidad de dar salud oral integral a mi hijo*.
Quiero pensar que esta es una situación puntual, pero me pregunto ¿Cuántas situaciones puntuales más habrá?. Según Sebastián Pavlovic, Superintendente de Salud, solo 1 de cada cuatro usuarios de isapre hace uso de las garantías del GES. Conocedora de estas cifras, durante el año pasado cuando en el curso de mi enano empezaron los cumpleaños de 6 años, envié un correo masivo a las mamás estimulándolas a que hicieran uso de este beneficio. Me atrevería a decir que más de la mitad no sabía que existía. Es más, tengo la certeza de que la población mayoritaria no sabe qué significa el sistema de garantías del GES ni sus enormes beneficios.
No poseo ningún estudio que me avale, pero creo que la falta de información entre los usuarios de isapres debe ser una de las principales causales del no uso del GES. Eso conlleva un sustancioso retorno a la aseguradoras de salud, pues los valores de la prima, recientemente ajustada -al alza, obviamente- a través de un aumento del valor de tu plan, y que está incluido dentro de éste, le aseguran la atención de los GES a red cerrada, a costo fijo y conocido. Si Ud. renuncia a la garantía, entonces su isapre se embolsa no solo su prima GES sin usar, sino que además recauda por las prestaciones en la red abierta que Ud. utiliza en tratar la enfermad. Resumen: doble ganancia de la isapre.
En ese contexto, no es difícil imaginar por qué las isapres se empeñan en no informar a los usuarios. Aquí no hay campaña educativa de cómo hacer uso de los derechos de los afiliados, ni publicidad que estimule su uso. ¿O acaso Ud. señora ha hecho uso de la mamografía gratis cada 3 años que debe hacerle su isapre en el marco del examen preventivo GES?.
En ese contexto, no es difícil imaginar por qué las isapres se empeñan en no informar a los usuarios. Aquí no hay campaña educativa de cómo hacer uso de los derechos de los afiliados, ni publicidad que estimule su uso. ¿O acaso Ud. señora ha hecho uso de la mamografía gratis cada 3 años que debe hacerle su isapre en el marco del examen preventivo GES?
Interesante preguntarse de quien es la responsabilidad en este caso: del usuario que actúa como simple borrego y no pregunta ni exige? ¿De la isapre que protege sus intereses y difunde solo lo que le interesa? ¿O del Estado que no publicita los beneficios del GES? No me parece justo que las culpas sean solo de uno, más bien me parece que las responsabilidades en este caso son compartidas. Tal vez una buena medida sería exigirle a las isapres que un porcentaje de sus recursos sea obligatoriamente usado para campaña publicitaria de salud preventiva y GES. De esta forma se incentivaría el uso. Mientras tanto, le sugiero que sea un usuario informado y exija sus derechos.
* GES salud oral integral de 6 años. El estado garantiza por ley que todo niño/a de 6 años, ya sea FONASA o ISAPRE, tenga un diagnóstico de su situación oral, educación pertinentes, la limpieza, las radiografías(2), los sellantes de los 4 molares permanentes, la fluoración y, en caso de requerir, se incluyen las obturaciones, exodoncias y tratamientos de conductos en dientes temporales. Además, deben entregarle un kit de cepillo y pasta. El valor máximo de todo esto es $12.030.
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k
hola. lamentablemente, no te cubre, pues no es una patologia GES
Monica
Acabo de hacer uso del GES CAEC y es una porquería, la ISAPRE te deriva a cualquier prestador y te puede poner en un hospital de cuarta y ve tu a saber si sales vivo de la experiencia. Nos mandaron al Hospital Clinico de la U de Chile, habitacion compartida (dual) con un baño para 50 personas, asqueroso, cero atención, para una paciente que tenía que continuar con su tratamiento oncologico. Ningun medico que la atendiera, anotando sus signos vitales en un papelito o en la palma de la mano. No gracias, entiendo que mucha gente no lo use, no es por ignorancia, es porque saben a que se pueden enfrentar.
Marta Escalante
Soy afiliada a Isapre colmena y me atiendo en centro dental de la misma Isapre por más de 10 años .Hoy debo hacer 3 implantes por caída de coronas hechas hace muchos años. mi pregunta es si tengo derecho a algún beneficio en el copago por tener actualmente 70 años con una pensión básica solidaria de 130.000.
Neve
Hola, una consulta, el cobro del ges es independiente de si estás declarado con alguna patología? Es decir que mientras no declares una, monte cobran hasta que tu pidas ingresar.
karla
en tu cotización mensual a ISAPRE o FONASA pagas una pequeña cantidad que es por concepto GES (PRIMA), lo uses o no, y de esa forma se financia el GES en forma solidaria. Cuando se te diagnostica una patologia GES y deciddes hacer uso de el, debes pagar los bonos si eres isapre o fonasa C o D
Luisa
Entonces, podria llevar a mi hija de seis años a un prestador externo al consultorio y debería ser atentida como Ges???
karla
No, GES es solo a red cerrada. Si eres FONASA debes ir al CESFAM que te corresponde. Si eres ISAPRE, debes llamar a ella y preguntar cual es la red donde atienden los GES
Daniela
Y un caso Ges dental de embarazada se puede reabrir por estar mal hecho el tratamiento ???
karla
Tienes una sentencia judicial que inidca que esta erroeno el tratamiento?. porque si es asi, me imagino que si se podría re abrir. Caso contrario, te sugiero que vayas hasta donde la Superintendencia de Salud y veas que te propone, segun sea prestador publico o privado.
Alex
Hola, que pasa si renuncio al GES? que problemas o desventajas me traería?
saludos,
Alex
claudia
Hola Karla. Gracias por tu info.
Tengo una duda. Yo estoy en el ges dental embarazada me vieron varias cosillas. Entre ellas la extraccion de 2 piezas (por tanto compre la 2da canasta) solo hicieron 1 ya que presentaba dolor. Quedo pendiente la 17 hasta despues del parto y pudiera ver todo lo demas. Resulta que ahora llamo a vidaintegra para seguir con esto (ya que la pieza 17 se quebro y queda solo la mitad sin tapadura y expuesto.) me duele mucho. Y ahora me dicen que fue un error del doctor considerarme esta pieza ya que es muela del juicio y eso no entra en el ges de embarazada y su valor bordearia los 70mil pesos ya con el descuento de la isapre. Es cierto que los terceros molares ,muela del juicio no entra? Entonces porque me hicieron pagar la segunda canasta… Me dicen que tratamiento conducto tampoco entra. Ojala me orientes. Saludos!
Roxana
Hola Karla, te felicito por tu nota.
Afortunadamente estaba informada del ges dental de emabaraza y lo utilicé en mi primer embarazo y la verdad es que fue excelente en mi caso. Pero ojo, a mi me informó una amiga y no la isapre o algún médico.
Ahora pretendo activar el ges en mi hijo que cumplirá 6 años.
Yo soy usuaria recurrente del ges porque cuento con 2 patologías. Incluso llevando años con estas enfermedades me voy enterando de a poco y gracias a uno de mis médicos tratantes, me informa que incluso tengo diversos examenes gratuitos o especialidades a un costo preferencial. Antes los pagaba todos como si no fuera usuario ges.
En ese sentido me parece terrible. No informan nada en las isapres y como bien mencionan, hay muchos trabajadores de la salud que no saben los beneficios.
Saludos
Maria paz contreras
Hola leí esto después que en el consultorio nunca me deribaron a mi ges de embarazo ni no me i.formaron nada no me dabN atención por la pandemia y paso mi tiempo supe que hasta ponen i.plamtes dentales no se que decir gracias buen articulo
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Julissa collao
Hola una pregunta mi hijo de 13 años tiene una hiperplasia candilar mandibular derecho se tiene que operar el GES me cubre?? Soy de isapre masvida