Hacia una Reforma de Salud Mental en Chile

Aquí me explayo.

pto 1. Jefe de Salud Mental

No puede ser que un medico general de zona, recién llegado y sin reales competencias en el tratamiento de pacientes de salud mental sea nombrado jefe del programa, sólo para abonar un par de puntos para conseguir su especialidad, pero eso sucede y tras dos años, abandona, mientras psicólogos y asistentes sociales deben seguir a cargo del programa, esto debe terminar.

pto 2. Modelo psicoterapéutico

Aunque probablemente seré criticado, me tiene cansado ver a psicoanalistas dentro del programa de salud mental de hospitales y consultorios de sectores vulnerables, con sus mambo jambo, tienen a la persona sintiéndose como el forro por meses, todo para encontrar una serie de teorías basadas en la imaginación de un sociópata… así es, soy cognitivo conductual, purista en extremo y mi respeto alcanza solo para los construccionistas y sistémicos, porque en estos escenarios el tiempo vale oro.
Movilizar a un paciente hacia un proceso de cambio es clave, enseñarlo a autocontrolarse lo es todo, si después desea ver el vinculo de su cuadro emocional con los meses de amamantamiento, genial, pero en lo inmediato hay que ser eficiente. El sistema tiene este gran problema, incluso he visto tipos haciendo regresiones para matar el tiempo, basta por Dios.

pto 3. Medicamentos.

Me resulta impresionante que se prefiera dar mugres indias a tratamientos reales, sin dar nombres, hay estabilizadores del animo que actúan en una semana y permiten hacer maravillas dentro de una ventana de 4 meses, pero en Chile a los Ministros de turno eso les ha importado un carajo y compran mugres indias que demoran en actuar 3 a 5 semanas y que aseguran un tratamiento para un año, costo beneficio para el estado, paciente, callampin bombin.

pto 4. Condiciones Infraestructura.

Si a un cirujano se le ocurre que la luz led debe ser cálida y no día dentro del quirófano, orden de compra inmediata, no se opera hasta que suceda. Pero si el psicólogo necesita un box mas silencioso que no distraiga al paciente y/o un espacio agradable para tratar un cuadro ansioso, cero opción, ese es comedor de médicos, no se toca. la digestión del galeno vale mas que mil depresivos. Y no estoy exagerando.

pto 5. Capacitaciones / Especializaciones.

Mientras un 65% de los generales de zona después de 4 a 5 años puede acceder a una especialización, tras dedicarse a rascarse el ombligo, un psicólogo o asistente social con familia, cagó. Debe pagarse solo el diplomado, magister o doctorado, porque el sistema no asume esos costos.
Lo paradójico es que nada asegura que el medico general de zona que fue jefe de salud mental sea luego psiquiatra, dos buenos ex jefes, que podría incluir dentro del 35% que si fue un aporte para el sistema, hoy son radiólogo y anatomopatólogo, es decir, su paso por SM no sirvió de nada después, y ambos tenían olfato para psiquiatría. Lo que me jode, es que ademas de la especialización, el sueldo del medico recién nacido (recién egresado) le permite hacer cursos buenisimos, el sistema se los paga a veces y el permiso siempre está, en cambio a los psicólogos y asistentes sociales les ofrecen pura mierda, que en realidad sirve para relajarse y nada mas, y si desea hacer algo que valga la pena, pagándoselo claro, debe pedirle el permiso a un medico en jefe, que huevea un kilo.

pt6. Orientación al paciente.

No soy amigo de las huelgas, pero las entiendo. lamentablemente los médicos no, por eso cuando se avisa un cambio de hora, cero recursos para poder avisarle a los pacientes que se cambio su hora y cero disposición para dejar un recetario que permita ayudar a que no se pierda el tratamiento. Eso es ser mala persona, a secas. Pero insisto, Salud mental, al ser un ramo que dura medio semestre, no es tema para los galenos hipocráticos. Si a ello incluyo la cantidad de colegas que piden permiso o presentan licencia sin darse el tiempo de preocuparse de los pacientes, estarían todos depre.

pto 7. Falta de herramientas.

Si un cirujano quiere averiguar si la uña encarnada podría afectar el problema en el duodeno del piloro (es un sarcasmo, no espero ser corregido), puede derivar al paciente a una resonancia nuclear magnética si lo desea (dependiendo de las redes del sistema, cuan rápido el examen). Pero si un psicólogo piensa que la tiroides podría tener que ver el cuadro emocional y pide al medico neonato que lo evalúe, aunque sea por tincá, cero opción, «como se puede meter este sicologo (les da con robarnos la P) en mi pega, que hagas sus relajaciones y listo». Para que hablar de una RNM para ver activación cerebral en cuadros de distimia o poder cobrarle al sistema un rorschach cuando es necesario. (entiéndase que muchos médicos creen que el test de las manchitas se corrije en dos segundos y se hace para dejar tranquilo al loquero). Pero el examen de laboratorio de la TSH ese si es clave y si no hay espacio, debe enviarse al laboratorio de su amigo que siempre atiende.

pto 8. Acceso a Camas.

Tratar de convencer a un medico general de zona que está en urgencias respecto a que un paciente esta con riesgo de suicidio y necesita quedarse hospitalizado durante el fin de semana para prevenir algo es tan, pero tan, pero tan difícil… para ellos el borracho que choca contra un árbol o el flayte que se acuchilla con otro, puede necesitar esa cama…. independiente de la vida que esta en riesgo.

Me reservaré criticas contra psiquiatras, porque le debo muchos aprendizajes a una gran psiquiatra amiga, pero ojo con los nuevos pajarracos, muchos solo quieren irse a dar licencias al sector privado y tratan como el loly a los pacientes.

Si ofendo a alguien con mis palabras, recuerden que soy cognitivo, o sea, me importa re poco.

PERO LA ÚNICA FORMA DE QUE UNA REFORMA A LA SALUD MENTAL SEA BUENA, EXIGE QUE SEA PENSADA POR PSIQUIATRAS Y NEURÓLOGOS CON MAS DE 20 AÑOS EN EL SERVICIO PUBLICO, AL LADO DE PSICÓLOGOS MAS PRÁCTICOS QUE IDEALISTAS, JUNTO A ASISTENTES SOCIALES QUE SE ATREVAN A PRESENTAR UNA DENUNCIA POR MALTRATO INFANTIL, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL (No los atacaré porque muchos son corazón de abuelita y podrían ponerse a llorar).

Si fui duro…. ya saben que responderé…. pero me tocaron la fibra y eso siempre es mala idea.

La reforma debe ser hechas tanto por los médicos psiquiatras, los neurólogos y el equipo de salud mental como por LOS PACIENTES.
No puede ser que no tengamos derecho a opinión plena, que se nos esterilice forzado, que un tribunal nos pueda interdictar por secretaría, que si reclamamos al equipo que están haciendo la pega como el loly, nos digan que estamos descompensados y que agradezcamos practicamente de rodillas que tenemos atención médica, ¿Sabrán acaso que, habremos casi 400 mil compatriotas que tenemos MUCHO que decir?…¡Y da la casualidad que usamos la «red» de salud mental…La cual por cierto todo lo toma desde un enfoque bio-medico menospreciando las otras aristas.
La ley de salud mental en Chile es un chiste y en cuanto a corfadich y los grupos de familiares, tomen palco no más, por que somos los afectados quienes debemos opinar al respecto y exigir los cambios dignos que merecemos.
Leanse esta carta…

Carta abierta desde Aysén de una paciente de salud mental

¡No hay salud sin salud mental!