Recientemente se publicó un artículo acerca del aumento de las listas de espera en la red de salud pública, donde expertos referían que los problemas de gestión y de recursos hospitalarios serían los responsables. Sin embargo, esta es una visión parcial, porque al igual que gobiernos anteriores, se propone una solución centrada en el aumento de especialistas hospitalarios, sin lograr una abordaje integral e ir a la raíz del asunto que se encuentra donde se originan estas millones de interconsultas, es decir, en la Atención Primaria de Salud (APS).
Contamos con cuantiosa evidencia internacional acerca de las bondades que tiene la APS en los países que poseen una Sistema de Salud robusto, que se traduce en mejores resultados, mayor equidad, menores costos y mayor satisfacción usuaria en salud. Justamente los problemas pendientes de resolver en nuestro país.La APS debiera contar con especialistas, que en el mundo entero se conocen como Médicos de Familia y que en Chile no pasan de representar el 10% de los médicos APS
La APS debiera contar con especialistas, que en el mundo entero se conocen como Médicos de Familia y que en Chile no pasan de representar el 10% de los médicos APS. Médicos con la capacidad de diagnosticar y tratar adecuadamente las patologías prevalentes, que con los métodos diagnósticos y terapéuticos necesarios, derivan oportunamente lo que corresponda, así como son capaces de influir en la incidencia de patologías a través de métodos eficaces de promoción y prevención.
Comentarios
08 de diciembre
Estimado Doctor:
Compartiendo su preocupación por las listas de espera en la red pública de salud, tan en la palestra por estos días, me permito hacerle algunas preguntas.
¿La medida que Ud propone aborda las futuras lista de espera o las actuales?,
Porque me parece que se trata de dos problemas distintos. En el caso de las listas de espera futura estoy de acuerdo que la incorporación de nuevos médicos formados en salud familiar, permitiría mejorar el manejo de la salud de la población y con ello minimizar la demanda de atención de especialista por parte de la población usuaria. Sin embargo en el caso de la lista de espera ya existentes , ¿que es lo que Ud. sugiere hacer?. Porque concordara conmigo que la medida que Ud. propone, no la resuelve.
La incorporación de nueva oferta de especialista que ha propuesto el gobierno efectivamente es una medida resolutiva al problema, sin embargo esta en proceso de implementación.
¿Cual según Ud seria la combinación de soluciones adecuadas para responder al problema actual y futuro?. Considerando que las dos medidas que se han descrito no son suficientes, y en creo que estamos de acuerdo.
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10 de diciembre
Estimado Richard,
Junto con saludar, te agradezco el comentario enviado.
Comparto contigo que la propuesta enviada, tiene una visión de futuro. Sin embargo, es la propuesta que los médicos que trabajamos en los consultorios públicos venimos realizando desde hace aproximadamente 10 años. Por lo tanto, la visión de futuro, lamentablemente era desde hace bastantes años pasados.
Los países que cuentan con una Atención Primaria de Salud (APS) fuerte, se caracterizan por promover la corresponsabilidad en el cuidado de la salud, lo que se relaciona con el perfil de enfermedades que hay en la actualidad. Los médicos de APS tienen una cantidad de personas a cargo, aprox. 1500, a quienes logran conocer de cerca y entablar una buena relación médico paciente. Lo que permite avanzar en la educación en salud, así como prevenir las enfermedades y promover hábitos de vida saludables. En este contexto, las personas cuentan con un médico con nombre y apellido, a quien recurrir en caso necesario. Por otro lado, la capacidad diagnóstica y terapéutica es mayor, logrando resolver entre un 85 a 90% de los problemas de salud que presenta la comunidad.
Por otro lado, también en nuestro país se debe aumentar la capacidad hospitalaria, sin embargo, el problema del Sistema Público de Salud, no es la formación de especialistas, si no que la mantención y desarrollo de este recurso humano, para que no siga migrando al sistema privado. En este contexto, el redireccionamiento de los incentivos hacia lo público es fundamental. El Sistema Público no debe seguir desviando recursos hacia el sistema privado, sin antes, cautelar las inversiones necesarias en lo público.
Por lo tanto, una inversión en el Sistema Público de Salud, al nivel que propone la OMS, consistente en el 6% del PIB, es lo que se requiere, para fortalecer tanto la APS como los hospitales, y dotar así de la capacidad resolutiva que se necesita.
Atte., Camilo
10 de diciembre
Estimado Colega:
Buen aporte su columna, solo quiero agregar que una de las tantas razones por las cuales no hay médicos de familia, es nuestra propia formación o «deformación». Lamentablemente los «batallones» de nuevos médicos egresados solo están pensando en como lograr especialidades que generen divisas rápidamente y muy poco o casi nada en trabajar en APS. (Solo un tercio de los médicos está en el sector público para atender al 80% de nuestra población).
Esa es nuestra realidad y al parecer año tras año es peor. No me cabe duda que aún hay escuelas tradicionales de medicina donde su norte es formar médicos con un fuerte énfasis en salud pública, pero nuestra realidad es otra. Que mas podemos esperar si somos bombardeados diariamente con utilidades gigantes de las isapres y las bondades consumistas de la economía de mercado.
Por lo tanto no basta con ofrecer becas de especialidad de médicos de familia, no basta con mejorar los sueldos en APS (que no son bajos) si no va de la mano con un cambio en el eje de nuestra formación médica y por que no decirlo en nuestra sociedad hiperconsumista, clasista y desigual.
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